医卫支出占GDP的1.35% 医疗公平任重道远

来源:    日期:2012-03-26

  今年全国两会期间,“看病难”、“看病贵”再次成为广大代表委员热议的话题。温家宝总理在政府工作报告中提出要“推进公立医院改革,实行医药分开、管办分开,破除以药补医机制”,明确了公立医院改革的任务。但如何厘清各方利益关系,均衡公共医疗资源分配,还需要在实践中不断探索。

  随着“医改”的深入,我国医疗卫生事业取得了较大成效。财政部新闻发言人戴柏华指出,政府公共卫生支出占卫生总费用比例从2003年16.96%提高到2010年的28.56%。

  然而,财政投入不足的问题依然存在。全国政协委员、中国疾病预防控制中心公共卫生管理处副处长李蓉指出,根据财政部《中国财政基本情况(2008)》和《中国财政基本情况(2010)》的统计,1978年-2009年,全国医疗卫生总费用从0.011万亿元增长到1.754万亿元,人均从11.45元增长到1349.23元;而2009年全国财政医疗卫生支出为3994.19亿元,人均为307.24元,财政人均支出占人均卫生费用的22.77%。“因此,除去社会支出,居民个人支出比例依然较大,是全球看病个人负担最重的国家之一。”李蓉说。

  而在2011年,全国医疗卫生支出6367亿元,比上年增加1563亿元,增长32.5%。虽然增长比例惊人,但是却仅占47.16万亿GDP总额的1.35%,低于世界上绝大部分国家。发达国家的政府卫生支出占GDP比例一般为6%—8%,发展中国家大部分是2%—6%。

  以沿海某家附属三甲医院为例,2008-2010年,国家财政补助占医院总收入的比例分别为2.39%、2.66%和4.44%,而某市的一家三乙医院,近三年的财政补助,仅占医院总收入的1.5%、0.36%和0.45%。

  由于国家财政补偿不足和物价劳动力成本的上涨,公立医院运营成本逐年增加,使公立医院依靠业务收入维持收支平衡,医院这种收支结构导致医疗卫生资源配置不合理,加剧了老百姓“看病难”和“看病贵”的问题,也严重制约了公立医院的生存和发展。

  “政府在医疗卫生事业中的总投入严重不足。”全国政协委员、南京医科大学教授黄峻表示,我国2009年卫生事业总开支约1.3万亿,仅占GDP的2.3%,低于联合国对发展中国家要求的3%。看病贵与政府财政投入不足密切相关,总体上来看,卫生事业开支这一块太薄弱,与实际需求相比远远不够。对此,李蓉建议,要加大财政投入,调整投入结构。要根据医疗服务社会平均成本和市场需求,坚持公益性原则,建立相应的筹资方式、量化指标和投入机制。同时,协调各相关部门的力量,逐步完善筹资投入机制、补偿机制、医保政策和价格体系。