继2011年组织开展全国抗菌药物临床应用专项整治行动之后，国家卫生部又发布了《抗菌药物临床应用管理办法》（下称“《办法》”），表明国家对关系群众用药安全与身心健康的抗菌药物临床管理工作，已不仅仅局限于运动式的常规管理手段，而是着眼于从法制层面建立长效治理机制。

　　《办法》明确提到，围绕落实国家药物政策及临床合理用药工作，要建立抗菌药物临床应用分级管理制度、抗菌药物处方调剂资格制度、医疗机构购用抗菌药物全流程工作机制、细菌耐药预警机制等，毫无疑问，制度机制建设将成为加强抗菌药物临床应用管理的重要抓手与控制抗菌药物滥用的强力保证。

　　既然《办法》从制度机制层面为加强抗菌药物临床应用管理确立了严格的执行手段，强化了法制力量，那么，作为抗菌药物使用主体的医疗机构，就应该在认真学习领会《办法》的各项规定和要求基础上，将法规精神融入到临床实践中，以制度机制自觉规范抗菌药物临床使用行为，努力通过安全、有效、价廉的合理用药，既让患者的病情得到治疗，恢复健康，又能有效控制因不合理用药而增加的治疗费用。

　　众多的抗菌药物为治疗感染性疾病确实发挥了举足轻重的作用。但是，伴随抗菌药物强大的抗感染疗效的同时，由于临床使用的不合理甚至是违背科学、安全用药原则的滥用，造成耐药菌株产生、药物疗效降低、机体微生态失衡、药源性疾病增多，随之而来的药品不良反应也呈上升趋势，所有这些无不威胁着人民群众的身体健康和生命安全。笔者认为，正确合理选用抗菌药物，是保证用药安全，提高临床治疗效果的关键，加强对抗菌药物临床使用的监督管理至关重要。

　　药品流向患者有两种途径：一是医疗机构，二是零售药店。医疗机构是抗菌药物使用的重点区域，不合理用药的源头在医院，不合理用药的监管重点也在医院。若医院这个“主阵地”失守，合理用药就会成为一句空话。

　　既然合理化用药，安全、高疗效是指导临床用药的核心，那么，作为医疗机构，必须以强化临床用药管理为核心，制定一整套完善的制度以及确立严格有效的执行手段，从而形成监管体系，包括目标管理、建立严格的以抗菌药物为重点的合理用药监管机制、制度，包括加强对临床抗菌药物的分类管理，明确抗菌药物的使用权限，建立抗菌药物定期监督制度，建立抗菌药物使用申请制度，实行责任药师对临床使用的抗菌药物进行合理用药审查等举措，都是加强对临床抗菌药物合理使用动态监控，实施多层次监督的有效之举。

　　此外，还必须大力开展深入持久的主题宣传活动，普及抗菌药物合理使用方面的知识，提高社会公众对药品分类管理和合理用药的认识。通过对不合理使用抗菌药物会增加药品不良反应的发生、造成细菌耐药的严重性和危害性的宣传，逐步改变群众自我购买、随意使用抗菌药物的习惯，引导群众在医生或驻店药师的指导下使用抗菌药物，促进抗菌药物的安全、合理使用。

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