基本公共卫生服务逐步均等化，是指无论性别、年龄、种族、居住地、职业、  收入，城乡居民都能平等地获得基本公共卫生服务。从保障国民健康权益的角度  看，它意味着人人享有相同的权利。实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障  城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务  差距，最终使广大居民不得病、少得病、晚得病。国家《医改实施方案》从扩大  公共服务覆盖面，增加公共服务项目，加强公共服务能力、保障公共服务经费四  个角度出发，对促进基本公共卫生服务均等化做出了具体要求。       

　　（一）基本公共卫生服务覆盖城乡居民       国家《医改实施方案》要求：

　　①制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容； 

　　②从 2009 年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理；

　　③定期为 65 岁以上老年人做健康检查、为３岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产   妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人  群提供防治指导服务；

　　④普及健康知识，2009 年开设中央电视台健康频道，中  央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。各省方案与国家要求基本保持一致，只是在居民健康档案建档率上有数字差  异，对此对比并无特别的意义。      

　　（二）增加国家重大公共卫生服务项目国家《医改实施方案》要求：

　　①继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和  国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目；

　　②从 2009 年开始开展  以下项目：为 15 岁以下人群补种乙肝疫苗，消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女  孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；

　　③贫困白内障患者复明；农村改水改  厕等。各省医改方案在 15 岁以下人群乙肝疫苗接种数量、农村孕妇服叶酸数量、为白内障者进行免费康复手术的数量上制定了具体计划。其中，北京方案将服用  叶酸的孕妇对象从农村妇女扩大到全市所有孕妇，并且北京在儿童保健、老年人  保健等方面增加 8 项公共卫生服务项目；江西还计划对唇腭裂患者进行免费康复  手术。       

　　（三）加强公共卫生服务能力建设国家《医改实施方案》要求：

　　①重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、  计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强重大疾病以及突发公共卫生事件  预测预警和处置能力；

　　②积极推广和应用中医药预防保健方法和技术；

　　③落实传  染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人  员的待遇政策。各省医改方案均与国家要求保持一致。天津方案还要求对承担应急救治任务  的医院给予专项补助。       

　　（四）保障公共卫生服务所需经费国家《医改实施方案》要求：

　　①专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、  公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算  管理；

　　②按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，提高公共卫生服务经费  标准；

　　③2009  年人均基本公共卫生服务经费标准不低于 15 元，2011  年不低于  20 元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。各省方案要求与国家基本一致，江苏、陕西、广东在经费安排上略高于国家  要求，其中江苏方案要求每位农村孕产妇住院分娩的财政补助不低于400 元；陕  西方案要求将公共卫生服务经费提高到每人21.5 元；广东方案要求2011 年，对  于人均基本公共卫生服务经费，经济欠发达地区要达到人均 20 元，珠江三角洲  地区人均 30 元以上,全省人均24 元以上。天津2009 年的医改实施方案则未提及  本项目要求。     

　　总体来说，在公共卫生方面，各省医改方案在如下两点上有所欠缺。其一，  对于推进公共卫生服务均等化的理解有欠深入，简单地理解为在各自省份之内  整齐划一地提供公共卫生服务。其实，公共卫生服务均等化的关键，在于通过  不均等的方式，将公共资源向公共卫生服务薄弱的地方倾斜，最终实现公共卫  生服务水平的均等化。很显然，在所有地区，现有公共卫生服务的提供并不均  等；如果在现有水平上进一步均等地配置公共卫生的资源，那么就会固化现有  的不均等格局。其二，各地对于公共卫生服务的体制改革未置一辞。实际上，  目前在不少地方计划免疫系统频频出现问题，恰恰说明公共卫生体系的强化，  并不仅仅是增加投入的问题。