昨天下午,深圳市召开全市卫生和人口计划生育工作会议,就过去一年的医改和人口计生综合改革进行了回顾,并对明年的工作进行了部署。公立医院改革是明年医改工作的重点,当前我市的公立医院改革已经步入深水区。昨天的会议提出:我市将通过全面提升医疗技术和优质服务水平,争当全国医改和计生综合改革先锋。副市长吴以环、市政协副主席林洁出席会议。
近期社会最为关注的就是“以药补医”的问题,卫生部部长陈竺前不久来深调研公立医院改革时也寄望深圳能在“医药分开”的改革上先行先试,为全国创出经验。
昨天的会议明确提出:在2012年底以前,在全市公立医院全面取消药品加成。
医院取消药品加成,“医药分开”后,如何维持正常运营?卫生、发改、财政、社保等部门将采取四条综合改革举措:
一是设立药事服务费。药事服务费怎么收?据介绍,将根据公立医院前三年的平均药事服务成本,测算出每门诊单元(包括初诊、复诊)、每住院日的平均药事服务费。这是一个固定费用,与医生开药多少没有关系。药事服务费纳入医保报销范围。
二是推进医疗服务付费制度改革,建立单病种“定额、包干”基准收费标准,对住院患者实行按病种付费;不能按照单病种进行收费的,实行混合型医保付费制度。
三是调整部分医疗服务价格。在总量控制的前提下,适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务价格,特别是手术费、诊金和护理费标准。
四是财政补贴政策性亏损,保障公立医院实现收支平衡。
创新公立医院体制机制,是明年公立医院改革的重点。据了解,我市将组建公立医院管理中心,实现“管办分开”;推进公立医院法人治理改革,实现“政事分开”。
昨天的会议也提出,要实施重点学科建设和医疗水平提升工程,全面提高医疗服务质量。
目前,全市有6个学科被确定为国家级临床重点专科,6个实验室被确定为国家级重点实验室,26个学科成为省部级重点学科(实验室)。在此基础上,我市将分层次、分重点建设80个重点学科,并通过资源优化整合,形成优势重点学科群;争取到2014年底,有30%的重点学科达到省级水平,2016年底有50%的重点学科达到省级水平,30%的重点学科达到国家级水平。
据悉,我市还将积极主动推动卫生部、深圳市合作举办深圳医学科学院,建立中国医学科学院华南分院,将其办成区域性医学科学研究、医学研究生培养及医学先进技术、生物医药先进技术孵化平台。
着重改革公立医院十项治理机制
——改革医院管理体制。实行医院管理委员会领导下的院长负责制,落实医院管人、管财、管物、管业务的自主权;创新市医管中心与公立医院之间的“合约制”管理关系;建立以服务业务一线为导向的医院内部管理架构,推进职业化医院管理队伍建设。
——改革医院人事编制制度。建立授薪人员员额管理制度;完善全员聘用、自主招聘和竞争上岗制度;改革职称评聘分开制度;建立学科带头人终身专家制度。
——改革工资福利制度。完善工资总额管理制度,建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬标准;完善重点学科特聘岗位制度和学科带头人年薪制度;聘用员工实行同工同酬制度以及社会基本养老保险和年金制度为主要内容的社会养老保障制度。
——改革财政补偿机制。将按照医院工作量、工作质量、社会满意度和落实政府指令等要素核拨财政补助;鼓励医院发展多层次医疗服务,提供多样化健康产品,加入国内外医疗保险体系,通过业务收入实现收支平衡。
——改革医疗保障政策。推行“定额、包干、预付”制度,解决外地医保居民深圳就医结算的问题,建立综合医疗保险参保人基层首诊制度,探索医保参与市民预防保健服务的模式。
——建立合理价格机制。建立体现医务人员技术劳务价值的合理价格体系,实行分级收费和差别收费政策。
——完善费用控制机制。加强对“两费”增幅的控制,在公立医院普及全成本核算制度,试行总会计师制度。
——完善优质服务机制。建立医疗质量行业认证标准;全面推广优质护理服务;推行实时满意度评价制度。
——加强医院信息化建设。全面推广使用“居民健康卡集成系统”和“数字化医院集成管理系统”。
——完善构建和谐医患关系机制。完善第三方调解机制,推进医疗责任保险和医疗社工制度,完善医患沟通和患者投诉处置机制。
数说医改
费用增幅低于CPI:
今年,全市医院门诊病人次均医药费用138.7元,较上年增长5.2%;住院病人人均医药费用6510.6元,较上年增长4.3%;社康中心门诊病人次均医药费用为47.5元,较上年增长3.1%。几个费用的增幅均低于同期CPI增幅(5.7%),也远低于我市居民人均可支配收入增幅。
公卫指标刷新历史纪录:
今年,全市传染病疫情总体平稳,未接到甲类传染病报告;乙、丙类传染病分别较去年同期发病数下降8.29%、9.34%。孕产妇死亡率9.89/10万、婴儿死亡率为2.86%。,双双创出国内最好水平。
便民惠民措施持续推进:
数字化“居民健康档案”覆盖率达到93%。73家医疗机构加入全市统一的预约挂号平台,采用现场、电话、网络等方式,向市民提供预约诊疗服务。113家医院开展了优质护理服务,分别覆盖三级、二级医院80%、50%以上的病房。二级以上公立医院实施了卫生部发布的300多个临床路径管理标准。门诊抗生素使用率从27.1%下降到20.4%。(余海蓉)
